التهاب قناة الأذن الخارجية - أذن السباحين الملتهبة Otitis Externa- Swimmer's ear

دكتور/ خليل اليوسفي- اختصاصي طب العائلة- الكويت قناة الأذن الخارجية هي الجزء الموصل بين صيوان الأذن والأذن الوسطى، وتنتهي بطبلة الأذن، وقناة الأذن مغطاة بالجلد ، والذي يحتوي على الشعر و غدد دهنية ، وتوم الغدد بإفراز مادة لزجة ، كما أن الجلد الميت يختلط مع إفراز الغدد ليكون بما يسمى شمع الأذن (Cerumen) و الذي يشكل حماية للقناة من الالتهابات لأنه حمضي و يحتوي كذلك على مستضدات و إنزيمات. لذى فإن أي عامل يؤدي إلى تحطيم هذه الطبقة أو تقليل حموضتها يؤدي إلى التهاب القناة و منها إزالة الشمع بالتنظيف الزائد باستخدام أعواد القطن- لذلك نحذر منه. التهاب قناة الأذن الخارجية هو التهاب جرثومي - أو غير جرثومي - لجلد قناة الأذن الخارجية، وأكثر الأنواع حدوثاً هو التهاب القناة البكتيري الغير محدد وهو ما يسمى - أذن السباحين Swimmer's ear - و ينتج من زيادة الرطوبة أو الماء في القناة و الذي يؤدي إلى قلة حموضة القناة و تحطم بطانة الأذن الخارجية، و تزداد الإصابة في أيام الصيف و الرطوبة في البلدان ذات الطقس الحار. أنواع التهاب قناة الأذن الخارجية: o التهاب بكتيري غير محدد و حاد. o التهاب بكتيري حاد و محدد. o التهاب مزمن. o التهاب فطريات. o التهاب تحسسي Eczematous أنواع الجراثيم المسببة: o سيدومونوس ايروجنوسا Pseudomonas aeruginosa ، تسبب نصف الحالات تقريباً. o بروتيوس ميرابيلاس Proteus mirabilis. o ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus. o فطريات مثل أسبرجيلوس Aspergillus و كانديدا Candida. الأعراض: o ألم في الأذن - في البداية يكون قليل إلى متوسط الشدة مع إفراز سائل خفيف أو قيحي وتكون القناة غير مسدودة. o زيادة في حدة الألم مع تجمع الإفراز و الخلايا الميتة في القناة و انسدادها مما يؤدي إلى الصم (هبوط في السمع). o انتفاخ الغدد الليمفاوية المحيطة بالأذن. o التهاب أنسجة صيوان الأذن. صورة لقناة ملتهبة و تحتوي على خلايا ميتة و إفراز - اللون الأبيض صورة لالتهاب فطري للقناة -العصيات الصفراء العلاج: o إذا كانت القناة غير مسدودة - استخدام قطرة الأذن يكون كافياً. o في حال انسداد قناة الأذن الخارجية بالإفراز--- يجب تنظيف القناة جيداً من الإفراز بواسطة الطبيب المختص و استخدام فتيلة مع مرهم موضعي أو القطرة. o استخدام مضادات حيوية عن طريق الفم إذا امتد الالتهاب إلى صيوان الأذن أو الوجه. o تحتوي معظم قطرات الأذن على مضاد للفطريات و كذلك على الكورتيزون و إذا كان التشخيص التهاب فطري يجب بالطبع استخدام مضادات الفطريات. الوقاية: o منع دخول الماء إلى القناة باستخدام سدادات خاصة لهذا الغرض و بخاصة في حمامات السباحة. o إخراج الماء من القناة بعد الانتهاء من السباحة و ذلك بميلان الرأس جانبياً و القفز على رجل واحدة مع سحب صيوان الأذن للخلف و للأعلى و من ثم تنشيف الماء الخارج. o تنشيف القناة باستخدام هواء منشف الشعر الخفيف. o لا ينصح باستخدام أعواد القطن لتنظيف القناة ---- لأنها تدفع بشمع الأذن ناحية طبلة الأذن o التنظيف الزائد يزيل طبقة الشمع الواقية و تحطم الطبقة السطحية للقناة مما يجعلها عرضة لهجوم الجراثيم و الإلتهاب.